Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при переломах диафиза плечевой кости (диагностика и лечение) В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, п р и к а з ы в а ю: Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при переломах диафиза плечевой кости) (диагностика и лечение) согласно приложению. Министр М.А. Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от « » _________________ 2026 г. № _____ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра): S42.3 Перелом тела [диафиза] плечевой кости 2 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Усредненный Усредненный Код медицинской показатель Наименование медицинской услуги показатель частоты услуги кратности предоставления применения B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 0,53 1 B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,043 1 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда B01.050.001 0,053 1 первичный B01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,048 1 1.2. Лабораторные методы исследования Усредненный Усредненный Код медицинской показатель Наименование медицинской услуги показатель частоты услуги кратности предоставления применения Исследования уровня N-терминального фрагмента A09.05.256 натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) 0,043 1 в крови A12.05.005 Определение основных групп по системе AB0 0,43 1 A12.05.006 Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 0,43 1 Определение международного нормализованного отношения A12.30.014 0,43 1 (МНО) 3 Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B A26.06.036 0,43 1 virus) в крови Определение антител класса G (anti-HCV IgG) к вирусу A26.06.041.001 0,43 1 гепатита C (Hepatitis C virus) в крови Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) A26.06.049.001 к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена p24 0,43 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови Определение антител к бледной трепонеме (Treponema A26.06.082 0,43 1 pallidum) в крови Коагулограмма (ориентировочное исследование системы B03.005.006 0,43 1 гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,43 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,43 1 B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 0,43 1 1.3. Инструментальные методы исследования Усредненный Усредненный Код медицинской показатель Наименование медицинской услуги показатель частоты услуги кратности предоставления применения Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) A04.12.002 0,043 1 верхних конечностей Ультразвуковое исследование периферических нервов A04.24.001 0,043 1 (одна анатомическая область) A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,47 1 4 A06.03.028 Рентгенография плечевой кости 0,53 1 Компьютерно-томографическая ангиография сосудов верхних A06.12.054 0,043 1 конечностей 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Усредненный Усредненный Код медицинской показатель Наименование медицинской услуги показатель частоты услуги кратности предоставления применения Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре B01.020.005 0,53 4 повторный Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда B01.050.001 0,71 1 первичный Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда B01.050.002 0,41 2 повторный Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом B01.050.003 с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского 0,47 7 персонала в отделении стационара B01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,14 1 B01.057.002 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 0,12 2 5 2.2. Инструментальные методы исследования Усредненный Усредненный Код медицинской показатель Наименование медицинской услуги показатель частоты услуги кратности предоставления применения A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,021 1 A06.03.028 Рентгенография плечевой кости 0,95 3 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Усредненный Усредненный Код медицинской показатель Наименование медицинской услуги показатель частоты услуги кратности предоставления применения A16.03.022.006 Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез 0,24 1 A16.03.026 Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией 0,043 1 A16.03.028.010 Открытый остеосинтез при переломе плеча 0,099 1 Наложение наружных фиксирующих устройств A16.03.033.002 с использованием компрессионно-дистракционного аппарата 0,047 1 внешней фиксации A16.03.034 Репозиция отломков костей при переломах 0,015 1 6 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Усредненный Усредненный Код медицинской показатель Наименование медицинской услуги показатель частоты услуги кратности предоставления применения Наложение иммобилизационной повязки при переломах A15.03.002 0,068 1 костей A15.03.003 Наложение гипсовой повязки при переломах костей 0,41 1 Электронный лимфодренаж при заболеваниях кожи A17.01.009 0,21 5 и подкожной клетчатки Баровоздействие - прессотерапия конечностей, A17.30.009 0,4 6 пневмокомпрессия Воздействие низкочастотным импульсноым A17.30.038 0,1 10 электростатическим полем A19.03.003.003 Механотерапия при переломе костей 0,53 8 A19.03.003.004 Роботизированная механотерапия при переломе костей 0,21 8 Механотерапия на простейших механотерапевтических A19.03.003.005 0,43 8 аппаратах при переломе костей Механотерапия на блоковых механотерапевтических A19.03.003.006 0,43 8 аппаратах при переломе костей Механотерапия на маятниковых механотерапевтических A19.03.003.007 0,43 8 аппаратах при переломе костей Механотерапия на механотерапевтических аппаратах A19.03.003.008 0,21 8 с пневмоприводом при переломе костей Механотерапия на механотерапевтических аппаратах A19.03.003.009 0,21 8 с гидроприводом при переломе костей 7 Механотерапия на механотерапевтических аппаратах A19.03.003.010 0,21 8 с электроприводом при переломе костей Механотерапия на механотерапевтических аппаратах A19.03.003.011 0,21 8 со следящим приводом при переломе костей Тренировка с биологической обратной связью A19.03.003.012 0,24 8 по электромиграфии переломе костей Тренировка с биологической обратной связью A19.03.003.017 0,26 8 по кинезиологическому образу движения при переломе костей A19.03.003.023 Гидрокинезотерапия при переломе костей 0,43 8 A19.04.001.024 Гидрокинезотерапия при заболеваниях и травмах суставов 0,05 10 A21.01.004 Массаж верхней конечности медицинский 0,37 8 A22.01.005 Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи 0,21 5 A24.01.005.003 Криотерапия локальная 0,43 5 8 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Наименование лекарственного препарата (международное Усредненный непатентованное, или Средняя Средняя Анатомо-терапевтическо- показатель Единицы Код группировочное, или суточная курсовая химическая классификация частоты измерения химическое, а в случаях их доза доза предоставления отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата) B01AB Группа гепарина Бемипарин натрия 0,00043 МЕ 3 500 24 500 Гепарин натрия 0,00043 тыс.МЕ 15 105 тыс.анти-Xa Далтепарин натрия 0,00043 5 35 МЕ тыс.анти-Xa Эноксапарин натрия 0,019 4 28 МЕ B02AA Аминокислоты Транексамовая кислота 0,021 мг 3 150 3 150 Комбинации пенициллинов, J01CR включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Ампициллин+ 9 000 + 27 000 + 0,021 мг [Сульбактам] 4 500 13 500 9 Цефалоспорины J01DB первого поколения Цефазолин 0,23 г 2 2 Цефалоспорины J01DC второго поколения Цефуроксим 0,048 мг 1 500 1 500 J01FF Линкозамиды Клиндамицин 0,048 мг 900 900 Другие J01GB аминогликозиды Гентамицин 0,021 мг 420 420 Антибиотики J01XA гликопептидной структуры Ванкомицин 0,096 мг 1 050 1 050 Производные уксусной M01AB кислоты и родственные соединения Кеторолак 0,17 мг 60 120 Опиоидные N01AH анальгетики Тримеперидин 0,0043 мг 60 120 Тримеперидин 0,021 мг 75 150 Природные алкалоиды N02AA опия 10 Морфин 0,021 мг 20 40 N02AX Другие опиоиды Трамадол 0,024 мг 100 700 Трамадол 0,024 мг 300 2 100 N02BE Анилиды Парацетамол 0,43 г 1 20 Парацетамол 0,042 г 3 42 4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека Усредненный Среднее Код Наименование вида медицинского изделия показатель частоты количество предоставления Винт костный ортопедический, нерассасывающийся, 245510 0,28 6 нестерильный 245700 Стержень костный ортопедический, нерассасывающийся 0,024 2 Винт костный ортопедический, нерассасывающийся, 245970 0,095 6 стерильный Пластина накостная для фиксации переломов винтами, 246140 0,036 1 нерассасывающаяся, стерильная 270030 Стержень интрамедуллярный плечевой, стерильный 0,059 1 270050 Стержень интрамедуллярный плечевой, нестерильный 0,18 1 Пластина накостная для фиксации переломов винтами, 329870 0,11 1 нерассасывающаяся, нестерильная 11 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 5.1. Лечебное питание Усредненный Наименование вида лечебного питания показатель частоты Количество предоставления Основной вариант стандартной диеты 0,47 7