Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы повышения квалификации в области медико-социальной экспертизы при психических болезнях по виду профессиональной деятельности «Специалист по медико-социальной экспертизе» В соответствии с пунктом 10 части 7 статьи 76 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», пунктом 102 статьи 4 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», подпунктом 5.2.1076 пункта 5 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 610, п р и к а з ы в а ю: Утвердить типовую дополнительную профессиональную программу повышения квалификации в области медико-социальной экспертизы при психических болезнях по виду профессиональной деятельности «Специалист по медико-социальной экспертизе» согласно приложению к настоящему приказу. Министр А.О. Котяков Приложение к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от ___ ____________ 2026 г. № _____ Типовая дополнительная профессиональная программа повышения квалификации в области медико-социальной экспертизы при психических болезнях по виду профессиональной деятельности «Специалист по медико- социальной экспертизе» I. Основные положения 1. Типовая дополнительная профессиональная программа повышения квалификации в области медико-социальной экспертизы при психических болезнях по виду профессиональной деятельности «Специалист по медико-социальной экспертизе» (далее – Типовая программа) разработана в соответствии с нормами Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 273-ФЗ) и с учетом требований Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам1, а также профессионального стандарта «Специалист по медико-социальной экспертизе»2. 2. Типовая программа направлена на совершенствование и (или) получение новой компетенции, необходимой для профессиональной деятельности, и (или) повышение профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации 3 специалистов по медико-социальной экспертизе по вопросам проведения медико- социальной экспертизы граждан при психических расстройствах и расстройствах поведения. 3. Обучение проводится организацией, осуществляющей образовательную деятельность, имеющей лицензию на осуществление образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам по виду профессиональной деятельности, в отношении которой утверждена Типовая программа (далее – образовательная организация), по образовательной программе, разработанной образовательной организацией на основе Типовой программы (далее – Программа). 4. К обучению допускаются лица, имеющие высшее медицинское образование по одной из специальностей «Лечебное дело» либо «Педиатрия» и подготовку в ординатуре по специальности «Медико-социальная экспертиза» или профессиональную переподготовку по специальности «Медико-социальная 1 Приказ Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 24 марта 2025 г. № 266 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 апреля 2025 г., регистрационный № 81928), действует до 1 сентября 2031 г. (далее – Порядок № 266). 2
Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 5 декабря 2013 г. № 715н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по медико-социальной экспертизе» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2013 г., регистрационный № 30942) (далее – приказ № 715н). 3
Часть 4 статьи 76 Федерального закона № 273-ФЗ. 2 экспертиза»4 (далее – обучающиеся). 5. Структура Программы должна соответствовать Типовой программе. Программа построена на модульном принципе представления содержания обучения и построении учебных планов, которые позволяют обеспечить дифференцированный подход к проведению подготовки обучающихся с учетом уровня их квалификации и опыта. Для получения знаний и умений Программой предусматривается проведение лекционных занятий и занятий семинарского типа (семинарских и практических занятий), являющихся составной частью образовательного процесса. 6. Освоение Программы завершается итоговой аттестацией5. 7. Трудоемкость освоения Программы составляет 144 академических часа. Реализация Программы может осуществляться с применением дистанционных образовательных технологий и электронного обучения, а также с использованием сетевой формы реализации6. 8. Структура Программы включает цель, комплекс основных характеристик образования (объем, содержание, планируемые результаты) и организационно- педагогических условий, который представлен в виде учебного плана, календарного учебного графика, рабочих программ учебных модулей, иных компонентов, оценочных и методических материалов, форм аттестации7. II. Цель обучения 9. Целями освоения Программы является удовлетворение образовательных и профессиональных потребностей обучающихся, качественное расширение области их знаний, умений и навыков, востребованных при оказании гражданам услуги по проведению медико-социальной экспертизы при психических расстройствах и расстройствах поведения. 10. Задачами освоения Программы являются совершенствование и (или) получение обучающимися новых: теоретических знаний по современным методам и технологиям, применяемым при оказании услуги по проведению медико-социальной экспертизы, установлении инвалидности и определении форм, сроков и объемов мероприятий по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации при психических расстройствах и расстройствах поведения; теоретических знаний и практических навыков по эффективному использованию современных методов и технологий при оказании услуги по проведению медико-социальной экспертизы, установлении инвалидности и определении форм, сроков и объемов мероприятий по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации при психических расстройствах и расстройствах поведения. 4
Пункты 3.1, 3.2, 3.3 профессионального стандарта «Специалист по медико-социальной экспертизе», утвержденного приказом № 715н. 5
Часть 14 статьи 76 Федерального закона № 273-ФЗ. 6
Часть 1 статьи 13 и часть 1 статьи 16 Федерального закона № 273-ФЗ. 7
Пункт 11 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, утвержденного приказом Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 24 марта 2025 г. № 266. III. Планируемые результаты обучения 11. Программа направлена на формирование у обучающегося профессиональных компетенций (далее – ПК) и устанавливает индикаторы их достижения: Код и наименование результатов обучения Код и наименование ПК Навыки (опыт) Знания (далее – з.) Умения (далее – у.) (далее – н.) ПК-1. Способен 1.з1. Нормативные правовые акты, регламентирующие 1.у1. Оценка полноты данных о состоянии здоровья 1.о1. Проведение экспертно- устанавливать факт деятельность федеральных учреждений медико- гражданина, отражающих степень нарушения реабилитационной наличия социальной экспертизы. функций органов и систем организма, указанных в диагностики. инвалидности, группы 1.з2. Нормативные правовые акты по вопросам направлении на медико-социальную экспертизу. 1.о2. Установление при причины (категории установления инвалидности, определения группы 1.у2. Сбор жалоб, анамнеза, проведение осмотра принятии экспертного «ребенок-инвалид), (категории «ребенок-инвалид»), причины, срока и времени (обследования) при психических расстройствах и решения факта наличия срока и времени наступления инвалидности, определения целевой расстройствах поведения. инвалидности, группы наступления реабилитационной группы (групп). 1.у3. Проведение экспертно-реабилитационной (категории «ребенок- инвалидности 1.з3. Порядок направления на медико-социальную диагностики (клинико-функциональная, инвалид»), причины, срока и экспертизу при психических расстройствах и психологическая, социальная, профессионально- времени наступления расстройствах поведения, в том числе необходимый объем трудовая, психофизиологическая диагностика). инвалидности, определение медицинских обследований для получения клинико- 1.у4. Оценка степени выраженности стойких целевой реабилитационной функциональных данных. нарушений функций организма, возникших в группы (групп) 1.з4. Клиническая картина, методы диагностики, результате заболевания, и ограничений принципы лечения, реабилитации и профилактики при жизнедеятельности. психических расстройствах и расстройствах поведения. 1.у5. Оценка клинического и реабилитационного 1.з5. Методы сбора жалоб и анамнеза, проведения осмотра прогнозов. при психических расстройствах и расстройствах 1.у6. Установление группы инвалидности и поведения. определение категории «ребенок-инвалид». 1.з6. Методы проведения экспертно-реабилитационной 1.у7. Установление причины инвалидности. диагностики (клинико-функциональная, психологическая, 1.у8. Установление времени наступления социальная, профессионально-трудовая, инвалидности. психофизиологическая диагностика). 1.у9. Установление срока инвалидности. 1.з7. Методика формирования клинико-функционального 1.у10. Определение целевой реабилитационной диагноза при психических расстройствах и расстройствах группы (групп). поведения. 1.у11. Обоснование экспертного решения. 1.з8. Методика оценки нарушений функций организма и степени выраженности ограничений жизнедеятельности исходя из классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы. 2 1.з9. Методика определения целевой реабилитационной группы (групп). 1.з10. Правила формирования протокола проведения медико-социальной экспертизы и составления акта медико-социальной экспертизы ПК-2. Способен 2.з1. Научно-методические и правовые основы 2.у1. Проведение реабилитационно-абилитационной 2.о1. Разработка ИПРА при разрабатывать комплексной реабилитации и абилитации инвалидов. экспертной диагностики; оценка реабилитационного психических расстройствах и индивидуальные 2.з2. Функции федеральных учреждений медико- и абилитационного потенциала; определение расстройствах поведения. программы социальной экспертизы в системе комплексной реабилитационного и абилитационного прогноза. 2.о2. Разработка ИПРА с реабилитации реабилитации и абилитации инвалидов (детей- 2.у2. Определение комплекса оптимальных для учетом целевой группы и абилитации инвалидов). инвалида (ребенка-инвалида) мероприятий и услуг по (групп) инвалидов (детей- 2.з3. Мероприятия и услуги по основным направлениям основным направлениям комплексной реабилитации инвалидов) комплексной реабилитации и абилитации инвалида и абилитации, включая технические средства (ребенка-инвалида) реабилитации. 2.з4. Порядок разработки индивидуальной программы 2.у3. Разработка ИПРА с учетом целевой реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида) реабилитационной группы (групп). (далее – ИПРА): определение нуждаемости, сроков и 2.у4. Координация реализации ИПРА, включая исполнителей мероприятий и услуг по основным мониторинг реализации. направлениям ИПРА. 2.у5. Определение оптимального реабилитационного 2.з5. Методика подбора и назначения технических маршрута инвалида (ребенка-инвалида) при средств реабилитации. проведении мероприятий и оказании услуг по 2.з6. Порядок привлечения к разработке ИПРА основным направлениям комплексной реабилитации реабилитационных организаций. и абилитации. 2.з7. Порядок координации реализации ИПРА, включая 2.у6. Предоставление сопровождения на этапе мониторинг такой реализации и предоставление медико-социальной экспертизы. информации о результатах мониторинга в высший 2.у7. Оценка полноты и эффективности реализации исполнительный орган субъекта Российской Федерации. мероприятий ИПРА 2.з8. Порядок организации сопровождения при оказании услуг в рамках комплексной реабилитации и абилитации инвалидов. 2.з9. Критерии оценки эффективности реализации ИПРА ПК-3. Способен 3.з1. Порядок консультирования граждан, проходящих 3у1. Разъяснение гражданам порядка и условий 3.о1. Проведение консультировать медико-социальную экспертизу, по вопросам медико- признания гражданина инвалидом в доступной для консультирования граждан, граждан по вопросам социальной экспертизы, в том числе по порядку них форме. проходящих медико- медико-социальной обеспечения техническими средствами реабилитации и 3.у2. Разъяснение гражданам результатов проведения социальную экспертизу, по экспертизы реализации иных мероприятий, рекомендованных в медико-социальной экспертизы в доступной для них вопросам медико-социальной ИПРА. форме. экспертизы. 3.з2. Порядок обжалования решений федеральных 3.у3. Информирование и консультирование граждан 3.о2. Разъяснение гражданам учреждений медико-социальной экспертизы. по вопросам обеспечения техническими средствами результатов проведения 3 3.з3. Основы медицинской этики и деонтологии. реабилитации и реализации иных мероприятий, медико-социальной 3.з4. Практические приемы профилактики, рекомендованных в ИПРА. экспертизы. прогнозирования и разрешения конфликтов, 3.у4. Разъяснение гражданам порядка обжалования 3.о3. Разъяснение гражданам возникающих в процессе медико-социальной экспертизы. решений федеральных учреждений медико- порядка обжалования 3.з5. Особенности взаимодействия с лицами с социальной экспертизы. решений федеральных ограниченными возможностями здоровья (сенсорными, 3.у5. Использование правил и приемов эффективной учреждений медико- ментальными и другими нарушениями) коммуникации. социальной экспертизы. 3.у6. Соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии при проведении медико-социальной экспертизы. 3.у7. Оказание психологической поддержки свидетельствуемым ПК-4. Способен к 4.з1. Нормативные правовые акты, регламентирующие 4.у1. Документационное обеспечение медико- 4.о1. Участие в проведении использованию организацию и деятельность федеральных учреждений социальной экспертизы с использованием медико-социальной цифровых технологий медико-социальной экспертизы. информационных систем медико-социальной экспертизы с использованием при проведении 4.з2. Правила работы в информационной системе экспертизы. информационно- медико-социальной проведения медико-социальной экспертизы и учета 4.у2. Соблюдение норм законодательства в области коммуникационных экспертизы мероприятий реабилитации. информационной безопасности и защиты технологий. 4.з3. Особенности организации и проведения медико- персональных данных. 4.о2. Участие в проведении социальной экспертизы дистанционно с применением 4.у3. Использование информационно- медико-социальной информационно-коммуникационных технологий. коммуникационных технологий при проведении экспертизы заочно. 4.з4. Порядок и условия обеспечения проведения медико- медико-социальной экспертизы. 4.о3. Использование социальной экспертизы без доступа к персональным 4.у4. Проведение медико-социальной экспертизы цифровых технологий при данным гражданина. заочно. ведении и формировании 4.з6. Порядок взаимодействия федеральных учреждений 4.у5. Осуществление взаимодействия федеральных документации. медико-социальной экспертизы при получении учреждений медико-социальной эксертизы при 4.о4. Осуществление консультации, при направлении на дополнительное получении консультации, направлении на межведомственного обследование, при проведении освидетельствования в дополнительное обследование, проведении медико- взаимодействия по вопросам порядке обжалования. социальной экспертизы в порядке обжалования. медико-социальной 4.з7. Порядок осуществления межведомственного 4.у6. Осуществление межведомственного экспертизы с использованием взаимодействия с медицинскими организациями, взаимодействия с медицинскими организациями, цифровых технологий территориальными органами Фонда пенсионного и территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, социального страхования Российской Федерации, органами исполнительной власти субъектов Российской органами исполнительной власти субъектов Федерации, реабилитационными организациями по Российской Федерации, реабилитационными вопросам медико-социальной экспертизы, в том числе при организациями по вопросам медико-социальной координации реализации ИПРА экспертизы, в том числе, при координации реализации ИПРА IV. Типовой учебный план 12. Типовой учебный план определяет состав учебных модулей, разделов с указанием их трудоемкости, последовательности освоения, устанавливает формы организации учебного процесса, конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся: в том числе по видам учебной деятельности занятия семинарского типа в том числе Всего часов практическая подготовка возможно использование электронного обучения, аттестация практика образовательных Наименования модулей, тем, разделов практики дистанционных лекции технологий всего Модуль 1 «Актуальные организационно-правовые и 18 6 11 11 1 научно-методические вопросы медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации»: актуальные научно-методические и 4 2 2 2 организационно-правовые вопросы медико- социальной экспертизы, реабилитации и абилитации инвалидов (детей-инвалидов) актуальные нормативные правовые вопросы 4 2 2 2 деятельности федеральных учреждений медико- социальной экспертизы в современных условиях актуальные нормативно-правовые вопросы 5 2 3 3 разработки и реализации ИПРА актуальные вопросы информационно- 4 4 4 коммуникационных технологий при проведении медико-социальной экспертизы промежуточная аттестация по модулю 1 1 Модуль 2 «Медико-социальная экспертиза, реабилитация и абилитация инвалидов при 108 35 71 44 27 2 психических расстройствах и расстройствах поведения»: актуальные вопросы методологии медико- 1 1 социальной экспертизы и реабилитации при психических расстройствах и расстройствах поведения актуальные вопросы экспертно- 6 2 4 2 2 реабилитационной диагностики психических расстройств и расстройств поведения актуальные вопросы общей психопатологии в 10 2 8 6 2 медико-социальной экспертизе. Основные психопатологические симптомы и синдромы актуальные вопросы медико-социальной 18 6 12 8 4 экспертизы, реабилитации и абилитации при шизофрении актуальные вопросы медико-социальной 6 2 4 2 2 2 экспертизы, реабилитации и абилитации при аффективных расстройствах актуальные вопросы медико-социальной 11 4 7 2 5 экспертизы, реабилитации и абилитации при аутизме и умственной отсталости актуальные вопросы медико-социальной 6 2 4 2 2 экспертизы, реабилитации и абилитации при первичных мозговых атрофиях в инволюционном и пресенильном возрасте актуальные вопросы медико-социальной 18 6 12 10 2 экспертизы, реабилитации и абилитации при экзогенно-органических психических расстройствах актуальные вопросы медико-социальной 18 6 12 8 4 экспертизы, реабилитации и абилитации при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах актуальные вопросы медико-социальной 12 4 8 4 4 экспертизы, реабилитации и абилитации при расстройствах личности различного генеза промежуточная аттестация по модулю 2 2 Модуль 3 «Основы этики и психологии в сфере 12 4 7 7 1 медико-социальной экспертизы и реабилитации»: основы этики и деонтологии в сфере медико- 6 2 4 4 социальной экспертизы и реабилитации основы психологии в медико-социальной 5 2 3 3 экспертизе промежуточная аттестация по модулю 1 1 Итоговая аттестация 6 6 ИТОГО 144 45 89 62 27 10 V. Календарный учебный график 13. Календарный учебный график обеспечивает реализацию Программы в соответствии с учебным планом и разрабатывается образовательной организацией самостоятельно. VI. Рабочие программы модулей 14. Примерное содержание учебных модулей: Наименование модулей, тем Содержание темы, промежуточной и итоговой аттестации, в том Код ПК Программы числе результаты обучения Модуль 1 «Актуальные организационно-правовые и научно-методические вопросы медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации»: Актуальные научно- Государственная политика в области социальной защиты инвалидов. ПК-1 методические и Система законодательства Российской Федерации о социальной защите ПК-2 организационно-правовые инвалидов. Полномочия федеральных органов государственной власти вопросы медико-социальной и участие органов государственной власти субъектов Российской экспертизы, реабилитации и Федерации в обеспечении социальной защиты и социальной поддержки абилитации инвалидов инвалидов. Научно-методические и правовые основы комплексной (детей-инвалидов) реабилитации и абилитации инвалидов в Российской Федерации. Функции федеральных учреждений медико-социальной экспертизы в системе комплексной реабилитации и абилитации инвалидов 3 Актуальные нормативные Правовые основы организации государственной системы медико- ПК-1 правовые вопросы социальной экспертизы. Нормативные правовые акты, ПК-4 деятельности федеральных регламентирующие организацию и деятельность федеральных учреждений медико- учреждений медико-социальной экспертизы. Организация работы социальной экспертизы в бюро медико-социальной экспертизы, главных бюро медико- современных условиях социальной экспертизы по субъектам Российской Федерации, Федерального бюро медико-социальной экспертизы. Организация проведения медико-социальной экспертизы граждан. Порядок обжалования экспертных решений Актуальные нормативно- Нормативно-правовые основы и принципы разработки ИПРА. Порядок ПК-2 правовые вопросы разработки разработки ИПРА. Показания для включения в ИПРА мероприятий и ПК-4 и реализации ИПРА услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации. Определение комплекса оптимальных для инвалида мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных функций организма, формирование или восстановление способностей инвалида к выполнению определённых видов деятельности. Координация реализации ИПРА, включая мониторинг такой реализации. Организация межведомственного взаимодействия при реализации ИПРА, в том числе в электронной форме. Сопровождение при получении реабилитационных услуг и маршрутизация инвалидов при реализации их ИПРА. Оценка полноты и эффективности реализации ИПРА Актуальные вопросы Особенности организации и проведения медико-социальной ПК-4 информационно- экспертизы дистанционно с применением информационно- коммуникационных коммуникационных технологий. Порядок и условия обеспечения технологий при проведении проведения медико-социальной экспертизы без доступа к медико-социальной персональным данным гражданина. Современная организация экспертизы документационного обеспечения деятельности (делопроизводства) федеральных учреждений медико-социальной экспертизы. Цифровые технологии в медико-социальной экспертизе. Автоматизации внутренних процессов проведения медико-социальной экспертизы. Межведомственное взаимодействие по вопросам медико-социальной экспертизы, в том числе, при реализации ИПРА. Перспективы развития цифровых сервисов и систем искусственного интеллекта в области медико-социальной экспертизы и комплексной реабилитации и абилитации инвалидов Промежуточная аттестация Форма промежуточной аттестации и ее содержание определяется по модулю образовательной организацией самостоятельно Модуль 2. «Медико-социальная экспертиза, реабилитация и абилитация инвалидов при психических расстройствах и расстройствах поведения»: Актуальные вопросы Роль и место бюро медико-социальной экспертизы ПК-1 методологии медико- психоневрологического профиля в медико-социальной экспертизе, ПК-2 социальной экспертизы и реабилитации и абилитации психически больных. Основные виды реабилитации при нарушенных функций и ограничений жизнедеятельности при психических расстройствах и психических расстройствах и расстройствах поведения. Методика расстройствах поведения оценки степени нарушенных психических функций и степени ограничений жизнедеятельности. Анализ психопатологической симптоматики, нарушений психических функций и ограничений жизнедеятельности для формирования ИПРА. Понятие о реабилитационном и абилитационном потенциале и прогнозе, принципы их определения и оценки. Понятие о целевой реабилитационной группе (группах), принципы определения целевой реабилитационной группы (групп) у психически больных. Алгоритм обоснования экспертного решения исходя из целей освидетельствования. 4 Основные направления комплексной реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида) у лиц с психическими расстройствами. Принципы и порядок разработки и реализации ИПРА при психических расстройствах. Критерии оценки эффективности ИПРА при психических расстройствах Актуальные вопросы Методика сбора, оформления и оценки жалоб больного, анамнеза ПК-1 экспертно-реабилитационной жизни и болезни. Анализ данных анамнеза болезни, данных ПК-2 диагностики психических образовательного и профессионального маршрута, проведенных расстройств и расстройств реабилитационных мероприятий и их эффективности, их роль в поведения формировании клинической картины заболевания, нарушений функций организма и ограничений жизнедеятельности. Необходимый перечень основных и дополнительных медицинских обследований при направлении детей и лиц в возрасте 18 лет и старше с психическими расстройствами на медико-социальную экспертизу. Порядок и методика проведения клинического осмотра врачом- психиатром с учетом действующих нормативных правовых актов. Методика сопоставления данных, указанных в направлении на медико- социальную экспертизу, с данными объективного осмотра. Принципы и методология формирования развернутого клинико-функционального диагноза при психических расстройствах, включая его составные части (нозологическая составляющая, основные дезадаптирующие синдромы и степень их выраженности, наличие осложнений, патопластический фон). Методика количественной оценки нарушенных функций организма и степени ограничений жизнедеятельности исходя из классификаций и критериев, используемых при проведении медико- социальной экспертизы Актуальные вопросы общей Основные психопатологические синдромы. Синдром как совокупность ПК-1 психопатологии в медико- типичных симптомов в динамике. Значение синдромов и их смены для ПК-2 социальной экспертизе. постановки диагноза, клинического и социального прогноза. Понятие Основные типичного и атипичного синдрома. Внутренняя структура (типология) психопатологические и «обрамление» синдрома. Динамика психического заболевания: симптомы и синдромы понятие о синдромокинеза и смене синдромов. Общая классификация и значение основных групп синдромов для медико-социальной экспертизы. Понятие о продуктивной и дефицитарной психопатологической симптоматике. Синдромы нарушенного сознания, восприятия, мышления, памяти, психомоторной и аффективной сфер, их экспертно-реабилитационная характеристика, этиопатогенез, диагностика и значение для медико-социальной экспертизы. Выявление ведущего дезадаптирующего психопатологического синдрома, его типологии и синдромокинеза. Нарушения психических функций, принципы их экспертно- реабилитационной оценки, значение для определения группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид») и разработки ИПРА психически больных Актуальные вопросы медико- Определение понятия «эндогенные заболевания шизофренического ПК-1 социальной экспертизы, спектра», их общая характеристика и современные подходы к ПК-2 реабилитации и абилитации систематике в отечественной, зарубежных классификациях и МКБ-108. при шизофрении Социально-гигиеническая характеристика шизофрении. Современные представления об этиологии и патогенезе шизофрении. Основные клинические формы шизофрении и их диагностические критерии. Синдромы позитивных и дефицитарных психических расстройств, психотического и непсихотического регистров симптоматики при шизофрении, их роль в возникновении стойких ограничений жизнедеятельности, значение для медико-социальной экспертизы и 8
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра. 5 реабилитации таких больных. Динамическая характеристика шизофренического процесса. Понятие о типах и темпе течения шизофрении, этапах развития шизофренического процесса, ремиссии и ее типах. Структура и динамика клинической симптоматики при разных типах ремиссии. Исходы шизофрении и их клинико-экспертная оценка. Принципы оценки характера, степени выраженности и стойкости нарушенных функций, ограничений жизнедеятельности больных шизофренией. Лечение и реабилитация больных шизофренией. Определение целевой реабилитационной группы (групп), основные аспекты и направления реабилитационной работы, учитываемые при разработке ИПРА больным шизофренией Актуальные вопросы медико- Эпидемиология и социально-гигиеническая характеристика ПК-1 социальной экспертизы, аффективных расстройств. Современные представления об этиологии и ПК-2 реабилитации и абилитации патогенезе. Место аффективных «психозов» в современной нозологии при аффективных и МКБ-10. Роль аффективных нарушений в развитии стойких расстройствах ограничений жизнедеятельности. Основные синдромы аффективного ряда. Маниакальный и депрессивный эпизоды, рекуррентное депрессивное расстройство и хронические аффективные расстройства, стандарты их диагностики. Принципы оценки нарушений психических функций и ограничений жизнедеятельности при аффективных расстройствах. Биполярное аффективное расстройство, его диагностика и дифференциальная диагностика. Основные синдромы аффективных нарушений при биполярном аффективном расстройстве и их клинико-экспертная характеристика. Понятие о типах течения, типичных и атипичных формах биполярного аффективного расстройства, их классификация, клинические особенности и значение их выявления для медико-социальной экспертизы и реабилитации. Критерии определения групп инвалидности при аффективных расстройствах различной природы. Определение целевой реабилитационной группы (групп), принципы формирования и основные направления ИПРА больных с аффективными расстройствами Актуальные вопросы медико- Понятие о расстройствах психологического (психического) развития и ПК-1 социальной экспертизы, их основные варианты. Расстройства аутистического спектра, их общая ПК-2 реабилитации и абилитации характеристика и классификация. Основные виды (синдромы) при аутизме и умственной аутистических расстройств, имеющие значение для медико-социальной отсталости экспертизы: детский аутизм, атипичный аутизм, синдромы Ретта, Геллера, Аспергера. Определение, этиология, эпидемиология, диагностика, клинико-экспертная характеристика и принципы экспертной оценки. Возможности терапии, реабилитации и основные направления реабилитационно-абилитационной работы, рекомендуемые в рамках разработки ИПРА инвалидам с расстройствами аутистического спектра. Умственная отсталость. Определение, эпидемиология и этиологическая систематика умственной отсталости. Особенности нарушений интеллектуально-мнестической деятельности, эмоций и поведения при умственной отсталости. Значение количественных показателей в определении степени умственного недоразвития. Легкая, умеренная, тяжелая и глубокая степени умственной отсталости, принципы их разграничения и клинико-экспертная характеристика. Понятие о типах дефекта при умственной отсталости, их диагностика и значение для медико-социальной экспертизы. Оценка степени нарушения функций организма, ограничений жизнедеятельности и социальной дезадаптации при умственной отсталости. Критерии определения групп инвалидности (категории «ребенок-инвалид») и обоснование экспертных решений. Определение целевой реабилитационной группы (групп), принципы формирования ИПРА инвалидам вследствие 6 умственной отсталости Атрофические процессы головного мозга и процессы «раннего ПК-1 старения», протекающие с психическими нарушениями. Современные ПК-2 представления об этиологии, патогенезе и эпидемиологии атрофических процессов головного мозга. Классификация первичных дегенеративных церебральных заболеваний. Атрофические процессы инволюционного и пресенильного возраста: болезни Пика, Актуальные вопросы медико- Альцгеймера, Паркинсона, Гентингтона, Крейтцфельдта-Якоба и социальной экспертизы, другие. Клиника, течение и исход. Патоморфология, клиническая и реабилитации и абилитации инструментальная диагностика. Проблемы дифференциального при первичных мозговых диагноза с «психозами» иной этиологии, развившимися в пожилом атрофиях в инволюционном и возрасте. Главные дезадаптирующие синдромы при дегенеративно- пресенильном возрасте дистрофической патологии головного мозга и их значение для оценки нарушений психических функций и ограничений жизнедеятельности. Критерии и особенности установления инвалидности, определения группы инвалидности, целевой реабилитационной группы (групп) и формирования ИПРА инвалидов с первичными мозговыми атрофиями в инволюционном и пресенильном возрасте Актуальные вопросы медико- Понятие об экзогенно-органическом поражении головного мозга и его ПК-1 социальной экспертизы, последствиях. Основные этиологические факторы и патогенетические ПК-2 реабилитации и абилитации механизмы мозгового поражения. Социально-гигиеническая при экзогенно-органических характеристика органических психических расстройств. Периоды и психических расстройствах типы течения церебральной органической патологии. Основные синдромы психических расстройств при последствиях экзогенно- органических поражений головного мозга, их классификация, клинико- экспертная характеристика, диагностика и дифференциальная диагностика. Особенности клинической симптоматики в зависимости от генеза церебрального органического поражения (травматического, инфекционного, интоксикационного, сосудистого и другое). Значение психологического и неврологического обследования, инструментальных и лабораторных методов исследования для уточнения диагноза и тяжести клинических проявлений в экспертной практике. Основные нарушения психических функций при органических психических расстройствах, принципы их качественной и количественной оценки. Методология клинико-экспертной оценки ограничений жизнедеятельности больных с церебральной органической патологией в рамках медико-социальной экспертизы. Критерии установления инвалидности, определения групп инвалидности (категории «ребенок-инвалид») и целевой реабилитационной группы (групп). Принципы формирования ИПРА больным с последствиями экзогенно-органических поражений головного мозга, особенности разработки медицинских, профессиональных, социальных и психологических её аспектов Актуальные вопросы медико- Общая характеристика группы психических расстройств психогенного ПК-1 социальной экспертизы, происхождения, их эпидемиология и систематика. Определение ПК-2 реабилитации и абилитации понятия «невротическое расстройство». Современные представления при невротических, об этиопатогенезе невротических расстройств и основные теории их связанных со стрессом и формирования. Механизмы патопсихологической личностной соматоформных компенсации и их роль в развитии психических нарушений, расстройствах ограничений жизнедеятельности больных с невротическими расстройствами. Клиническая классификация, основные формы и синдромы невротических расстройств, их клинико-экспертная характеристика. Диагностика и дифференциальная диагностика невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств с непсихотическими расстройствами иного генеза. Современные представления о патоморфозе, особенностях клиники и динамики невротических расстройств. Понятие о «невротических» реакциях, 7 состояниях и патологических развитиях личности и их клинико- экспертное и реабилитационное значение. Определение характера, степени выраженности и стойкости нарушений психических функций при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах. Особенности оценки ограничений жизнедеятельности больных с указанной патологией. Критерии установления инвалидности и определения групп инвалидности. Оценка реабилитационного и абилитационного потенциала и прогноза у больных с психическими расстройствами психогенной природы. Определение целевой реабилитационной группы (групп), принципы и особенности формирования ИПРА больным с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами Актуальные вопросы медико- Современные представления о сущности специфических расстройств ПК-1 социальной экспертизы, зрелой личности. Определение понятия, общие клинико- ПК-2 реабилитации и абилитации психологические признаки и критерии разграничения с различными при расстройствах личности вариантами личностной нормы. Эпидемиология. Этиология и патогенез различного генеза специфических расстройств личности. Общая систематика и клинико- патогенетическая классификация специфических расстройств личности по особенностям аномальных изменений в сфере темперамента и характера. Основные варианты специфических расстройств зрелой личности и их клинико-психологическая характеристика. Динамика специфических расстройств зрелой личности и её диагностическое и экспертное значение. Особенности клинико-экспертной и реабилитационной оценки специфических расстройств зрелой личности. Органическое расстройство личности. Определение понятия, этиологические факторы и механизмы патогенеза. Основные варианты органического расстройства личности и их клинико-экспертная характеристика. Динамика органических расстройств личности, понятие о «психопатических» реакциях, состояниях и патохарактерологических патологических развитиях личности на «измененной почве», их клинико-экспертное и реабилитационное значение. Принципы дифференциальной диагностики с невротическими расстройствами и расстройствами личности иного генеза, роль клинико-психологического обследования в её проведении. Оценка степени нарушения психических функций и ограничений жизнедеятельности при органических расстройствах личности. Критерии установления инвалидности, определения групп инвалидности. Особенности индивидуального реабилитационного потенциала и реабилитации больных с органическими расстройствами личности. Определение целевой реабилитационной группы (групп) и принципы разработки ИПРА. Роль медицинского аспекта и, в частности, психотерапии в реабилитации таких больных Промежуточная аттестация Форма промежуточной аттестации и ее содержание определяется образовательной по модулю организацией самостоятельно Модуль 3. Основы этики и психологии в сфере медико-социальной экспертизы и реабилитации Основы этики и деонтологии Основы медицинской этики и деонтологии. Этические аспекты ПК-3 в сфере медико-социальной деятельности специалиста по медико-социальной экспертизе. экспертизы и реабилитации Профессиональный этический кодекс и ответственность за его выполнение. Этические и психологические факторы формирования конфликтных ситуаций в деятельности специалистов медико- социальной экспертизы и реабилитации. Техники эффективного общения и коммуникации с лицами, имеющими ограничения жизнедеятельности Основы психологии в медико- Психологические и патопсихологические аспекты ограничений ПК-3 социальной экспертизе жизнедеятельности и нарушений функций организма при психической патологии, роль клинического психолога в их объективизации и 8 верификации. Цели и задачи психолога бюро медико-социальной экспертизы. Психические процессы и их изменения у психически больных, методы их качественной и количественной оценки. Личность, её свойства, механизмы формирования и принципы функционирования. Основные структуры личности, виды их расстройств и методы диагностики. Анализ поведения освидетельствуемого в ситуациях «болезнь», «экспертиза» и «реабилитация». Понятие о рентном и установочном поведении, их формах и принципах диагностики. Реабилитационный потенциал личности больного, его составляющие и принципы оценки. Роль психологического обследования в оценке реабилитационного потенциала личности. Психологический аспект ИПРА и основные направления психокоррекционной работы с психически больными Промежуточная аттестация Форма промежуточной аттестации и ее содержание определяется образовательной по модулю организацией самостоятельно Итоговая аттестация Форма итоговой аттестации и ее содержание определяется образовательной организацией самостоятельно VII. Организационно-педагогические условия реализации Программы 15. Квалификация педагогических работников образовательной организации должна отвечать квалификационным характеристикам, установленным в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, разделе «Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего профессионального и дополнительного профессионального образования»9 и профессиональным стандартам (при наличии). Кадровое обеспечение Программы должно отвечать следующим требованиям: наличие ученой степени и (или) ученого звания – не менее 65% педагогических работников и лиц, привлекаемых к образовательной деятельности по Программе; ведение научной, учебно-методической и (или) практической работы, соответствующей профилю преподаваемой дисциплины (модуля) – не менее 70% педагогических работников и лиц, привлекаемых к образовательной деятельности по Программе. Реализация Программы обеспечивается педагогическими работниками образовательной организации, а также лицами, привлекаемыми к реализации программы на иных условиях: Требования к педагогическим работникам и лицам, привлекаемым к реализации Модуль Программы Программы Модуль 1 «Актуальные Лекции: организационно-правовые и профессор, доцент, старший преподаватель; научно-методические наличие публикаций в рецензируемых научных изданиях по тематике, вопросы медико-социальной соответствующей профилю преподаваемой дисциплины (модуля) за последние экспертизы, реабилитации и 5 лет; 9 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 января 2011 г. № 1н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего профессионального и дополнительного профессионального образования» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 марта 2011 г., регистрационный № 20237) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 25 января 2023 г. № 39н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2023 г., регистрационный № 72453). 9 абилитации» наличие подготовки по специальности «Медико-социальная экспертиза». Занятия семинарского типа: наличие действующей аккредитации специалиста по специальности «Медико- социальная экспертиза» Модуль 2 «Медико- Лекции: социальная экспертиза, профессор, доцент, старший преподаватель; реабилитация и абилитация наличие публикаций в рецензируемых научных изданиях по тематике, инвалидов при психических соответствующей профилю преподаваемой дисциплины (модуля) за последние расстройствах и 5 лет; расстройствах поведения» наличие подготовки по специальности «Психиатрия» и «Медико-социальная экспертиза». Занятия семинарского типа: наличие действующей аккредитации специалиста по специальности «Медико- социальная экспертиза» и(или) «Психиатирия» Модуль 3 «Основы этики и Лекции: психологии в сфере медико- профессор, доцент, старший преподаватель; социальной экспертизы и наличие публикаций в рецензируемых научных изданиях по тематике, реабилитации» соответствующей профилю преподаваемой дисциплины (модуля) за последние 5 лет; наличие высшего образования по психологии или философии, либо при наличии высшего образования дополнительное образование по профилю преподаваемого модуля (раздела модуля). Занятия семинарского типа: наличие высшего образования по психологии или философии, либо при наличии высшего образования дополнительное образование по профилю преподаваемого модуля (раздела модуля) 16. При организации и проведении учебных занятий необходимо иметь учебно- методическую документацию и материалы по всем модулям Программы, соответствующую материально-техническую базу, обеспечивающую организацию всех видов занятий: Общие требования к оснащению образовательной организации (структурных Модуль подразделений образовательной организации), на базе которой реализуется Программа Помещения и оборудование Модуль 1 «Актуальные Учебные аудитории для проведения занятий лекционного типа, занятий организационно-правовые и семинарского типа, групповых и индивидуальных консультаций, текущего научно-методические вопросы контроля и промежуточной аттестации, а также помещения для самостоятельной медико-социальной работы и помещения для хранения и профилактического обслуживания учебного экспертизы, реабилитации и оборудования; абилитации» укомплектованность помещений специализированной мебелью и техническими средствами обучения, служащими для представления учебной информации большой аудитории (персональный компьютер, мультимедиа-проектор, экран, Модуль 2 «Медико- доска); социальная экспертиза, наличие наборов демонстрационного оборудования и учебно-наглядных пособий, реабилитация и абилитация обеспечивающих тематические иллюстрации, соответствующие рабочим инвалидов при психических программам дисциплин (модулей). расстройствах и Для реализации обучения с использованием дистанционных образовательных расстройствах поведения» технологий и электронного обучения: Модуль 3 «Основы этики и электронная информационно-образовательная среда, включающая психологии в сфере медико- образовательную платформу для обеспечения реализации обучения с социальной экспертизы и использованием дистанционных образовательных технологий и электронного реабилитации» обучения; комплект программного обеспечения (лицензионного и свободно 10 распространяемого); персональный компьютер с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет». Наличие оборудования (кушетка, персональный компьютер, набор стандартных методик для экспериментально-психологического обследования). Образцы технических средств реабилитации инвалидов Учебно-методическая документация Модуль 1 «Актуальные Деперсонифицированные медицинские документы граждан, проходящих медико- организационно-правовые социальную экспертизу, результаты лабораторных и инструментальных вопросы инвалидности, исследований, направления на медико-социальную экспертизу, протоколы и акты охраны здоровья граждан и освидетельствования больных и инвалидов, индивидуальные программы социальной защиты реабилитации и абилитации инвалидов, результаты выполнения индивидуальных инвалидов» программ реабилитации и абилитации инвалидов, детей-инвалидов. Модуль 3 «Основы этики и Нормативные правовые акты, регламентирующие организацию и проведение психологии в сфере медико- медико-социальной экспертизы. социальной экспертизы и Бланки основных документов медико-социальной экспертизы реабилитации» 17. Каждый обучающийся в течение всего периода обучения должен быть обеспечен индивидуальным неограниченным доступом к одной или нескольким электронно-библиотечным системам (электронным библиотекам) и к электронной информационно-образовательной среде организации. Электронно-библиотечная система (электронная библиотека) и электронная информационно-образовательная среда должны обеспечивать возможность доступа обучающегося из любой точки, в которой имеется доступ к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», как на территории организации, так и вне ее. Перечень учебных изданий, в том числе электронных, иных информационных материалов, необходимых для освоения образовательной программы, определяется образовательной организацией самостоятельно. VIII. Формы аттестации 18. Оценка степени освоения Программы обучающимися включает проведение промежуточной и итоговой аттестации. Промежуточная аттестация проводится по окончании освоения модулей Программы и должна оценить результаты обучения, предусмотренные Программой в рамках модуля. Формы и порядок проведения промежуточной аттестации определяются образовательной организацией самостоятельно. Итоговая аттестация проводится для оценки степени достижения обучающимися запланированных результатов обучения по Программе и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку слушателя. Итоговая аттестация проводится в форме, определенной образовательной организацией самостоятельно10. Обучающийся допускается к итоговой аттестации после изучения Программы в объеме, предусмотренном учебным планом. 10 Пункт 19 Порядка № 266. 11 Обучающийся, освоивший Программу и успешно прошедший итоговую аттестацию, получает удостоверение о повышении квалификации, образец которого самостоятельно устанавливается образовательной организацией11. Обучающийся, не прошедший итоговую аттестацию или получивший на итоговой аттестации неудовлетворительный результат, а также обучающийся, освоивший часть Программы и (или) отчисленный с курсов повышения квалификации, получает справку об обучении или периоде обучения, по образцу, самостоятельно устанавливаемому образовательной организацией12. IX. Примерные оценочные материалы 19. Пример тестовых заданий: Правильный Вопрос Варианты ответов ответ Диагноз «Шизофрения А) является основанием для определения 2 группы В параноидная» при проведении инвалидности без срока переосвидетельствования медико-социальной экспертизы Б) является основанием для определения 3 группы инвалидности без срока переосвидетельствования В) требует уточнения степени выраженности дезадаптирующих синдромов, типа и темпа течения заболевания Г) при наличии диссимуляции психотических расстройств не является основанием для определения группы инвалидности 20. Пример задания (ситуационной задачи), выявляющего уровень практической подготовки обучающихся: «Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и выполните задание. Условия: мужчина, 76 лет; основная профессия: плотник. Жалобы: последние 3 года родственники замечают, что он стал забывать цифры, имена, даты. Прячет свой инструмент и забывает, куда положил его. С трудом вспоминает имена своих детей, жены, с которой прожил 50 лет. По характеру стал ворчливым, эгоистичным, подозрительным. Однако этим обстоятельством не тяготится, считает, что с памятью у него нет проблем. Заявляет, что его регулярно обворовывают, угрожает судом, но кому именно, сказать не может. Находясь несколько месяцев в больнице, в месте дезориентирован, утверждает, что «вчера был дома, встречал гостей...». Текущий год назвать не может. Ошибочно называет свой возраст: «60 лет». Грубых неврологических расстройств нет. Задание: На основании имеющихся необходимо ответить на вопросы: 1. Каков наиболее вероятный диагноз (синдромальный, нозологический)? Ответ: наиболее вероятным в данном случае является диагноз «Сосудистая деменция». 2. Проведите дифференциальную диагностику и обоснуйте свой диагноз. 11 Части 3 и 10 статьи 60 и часть 15 статьи 76 Федерального закона № 273-ФЗ. 12 Части 3 и 10 статьи 60 и часть 15 статьи 76 Федерального закона № 273-ФЗ. 12 Ответ: дифференцировать следует с выраженным психоорганическим синдромом, синдромом деменции иного генеза (болезнь Альцгеймера, органическое не сосудистое поражение головного мозга, опухоль головного мозга), а также с хроническим бредовым расстройством. В пользу предполагаемого диагноза свидетельствует описанная клиническая симптоматика значительно выраженных когнитивных расстройств с преобладанием нарушений памяти, а также личностных изменений паранойяльной направленности. В количественной оценке указанной симптоматики нельзя ограничиться диагнозом «психоорганический синдром» ввиду наличия у пациента грубой амнестической дезориентировки. Для диагноза «бредовое расстройство» также нет достаточных оснований, поскольку высказываемые пациентом идеи обкрадывания не являются персонифицированными и не отвечают всем необходимым клиническим характеристикам бреда. Для подтверждения иного генеза синдрома деменции в представленной информации недостаточно объективных данных. 3. Какие дополнительные методы исследования необходимы с целью уточнения диагноза? Ответ: с целью уточнения нозологического диагноза необходимо применение инструментальных и лабораторных методов исследования, в частности, магнитно- резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, ультразвуковая допплерография, ангиография сосудов головы и шеи с контрастом, анализ спинномозговой жидкости с использованием биомаркеров. 4. Нуждается ли данный пациент в социальной защите, и если да, то каким должно быть экспертное решение? Ответ: данный пациент нуждается в мероприятиях и услугах по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации в рамках установления ему первой группы инвалидности без указания срока очередного переосвидетельствования.». 21. Оценочные материалы Программы формируются образовательной организацией для проведения промежуточных аттестаций, итоговой аттестации в соответствии с содержанием модулей и планируемыми результатами обучения. Каждое задание оценочных материалов должно быть соотнесено с результатами обучения, для оценки которых оно предназначено. 22. Критерии оценивания результатов выполнения заданий в рамках промежуточной и итоговой аттестаций определяются образовательной организацией самостоятельно в соответствии с локальными нормативными актами, регламентирующими порядок проведения промежуточной и итоговой аттестаций.