Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы повышения квалификации в области медико-социальной экспертизы при туберкулезе по виду профессиональной деятельности «Специалист по медико- социальной экспертизе» В соответствии с пунктом 10 части 7 статьи 76 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», пунктом 102 статьи 4 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», подпунктом 5.2.1076 пункта 5 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 610, п р и к а з ы в а ю: Утвердить типовую дополнительную профессиональную программу повышения квалификации в области медико-социальной экспертизы при туберкулезе по виду профессиональной деятельности «Специалист по медико-социальной экспертизе» согласно приложению к настоящему приказу. Министр А.О. Котяков Приложение к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от ___ ____________ 2026 г. № _____ Типовая дополнительная профессиональная программа повышения квалификации в области медико-социальной экспертизы при туберкулезе по виду профессиональной деятельности «Специалист по медико-социальной экспертизе» I. Основные положения 1. Типовая дополнительная профессиональная программа повышения квалификации в области медико-социальной экспертизы по теме «Медико- социальная экспертиза, реабилитация и абилитация при туберкулезе» (далее – Типовая программа) разработана в соответствии с нормами Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 273-ФЗ) и с учетом требований Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным 1
профессиональным программам и стандарта «Специалист по медико-социальной экспертизе»2. 2. Типовая программа направлена на совершенствование и (или) получение новой компетенции, необходимой для профессиональной деятельности, и (или) повышение профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации 3 специалистов по медико-социальной экспертизе по вопросам проведения медико- социальной экспертизы граждан при туберкулезе. 3. Обучение проводится организацией, осуществляющей образовательную деятельность, имеющей лицензию на осуществление образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам по виду профессиональной деятельности, в отношении которой утверждена Типовая программа (далее – образовательная организация), по образовательной программе, разработанной образовательной организацией на основе Типовой программы (далее – Программа). 4. К обучению допускаются лица, имеющие высшее медицинское образование по одной из специальностей «Лечебное дело» либо «Педиатрия» и высшее образование – подготовку кадров высшей квалификации по программам ординатуры по специальности «Медико-социальная экспертиза» или дополнительное профессиональное образование по программе профессиональной переподготовки, 1
Приказ Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 24 марта 2025 г. № 266 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 апреля 2025 г., регистрационный № 81928), действует до 1 сентября 2031 г. (далее – Порядок № 266). 2
Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 5 декабря 2013 г. № 715н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по медико-социальной экспертизе» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2013 г., регистрационный № 30942). 3
Часть 4 статьи 76 Федерального закона № 273-ФЗ. 2 разработанной и утвержденной в соответствии с Типовой дополнительной профессиональной программой профессиональной переподготовки в области медико-социальной экспертизы4 (далее – обучающиеся). 5. Структура Программы должна соответствовать Типовой программе. Программа построена на модульном принципе представления содержания обучения и построении учебных планов, которые позволяют обеспечить дифференцированный подход к проведению подготовки обучающихся с учетом уровня их квалификации и опыта. Для получения знаний и умений Программой предусматривается проведение лекционных занятий и занятий семинарского типа (семинарских и практических занятий), являющихся составной частью образовательного процесса. 6. Освоение Программы завершается итоговой аттестацией5. 7. Трудоемкость освоения Программы составляет 144 академических часа. Реализация Программы может осуществляться с применением дистанционных образовательных технологий и электронного обучения, а также с использованием сетевой формы реализации6. 8. Структура Программы включает цель, комплекс основных характеристик образования (объем, содержание, планируемые результаты) и организационно- педагогических условий, который представлен в виде учебного плана, календарного учебного графика, рабочих программ учебных модулей, иных компонентов, оценочных и методических материалов, форм аттестации7. II. Цель обучения 9. Целями освоения Программы является удовлетворение образовательных и профессиональных потребностей обучающихся, качественное расширение области их знаний, умений и навыков, востребованных при оказании гражданам услуги по проведению медико-социальной экспертизы при туберкулезе. 10. Задачами освоения Программы являются совершенствование и (или) получение обучающимися новых: теоретических знаний по современным методам и технологиям, применяемым при оказании услуги по проведению медико-социальной экспертизы, установлении инвалидности и определении форм, сроков и объемов мероприятий по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации при туберкулезе; теоретических знаний и практических навыков по эффективному использованию современных методов и технологий при оказании услуги по проведению медико-социальной экспертизы, установлении инвалидности и определении форм, сроков и объемов мероприятий по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации при туберкулезе. 4
Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 сентября 2025 г. № 578н «Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы профессиональной переподготовки в области медико-социальной экспертизы» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 декабря 2025 г., регистрационный № 84578). 5
Часть 14 статьи 76 Федерального закона № 273-ФЗ. 6
Часть 1 статьи 13 и часть 1 статьи 16 Федерального закона № 273-ФЗ. 7
Пункт 11 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, утвержденного приказом Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 24 марта 2025 г. № 266. III. Планируемые результаты обучения 11. Программа направлена на формирование у обучающегося профессиональных компетенций (далее – ПК) и устанавливает индикаторы их достижения: Код и наименование результатов обучения Код и наименование ПК Навыки (опыт) Знания (далее – з.) Умения (далее – у.) (далее – н.) ПК-1. Способен 1.з1. Нормативные правовые акты, регламентирующие 1.у1. Оценка полноты данных о состоянии здоровья 1.о1. Проведение устанавливать факт деятельность федеральных учреждений медико- гражданина, отражающих степень нарушения комплексной оценки наличия социальной экспертизы. функций органов и систем организма, указанных в состояния организма инвалидности, группы 1.з2. Нормативные правовые акты по вопросам направлении на медико-социальную экспертизу. гражданина. причины (категории установления инвалидности, определения группы 1.у2 Направление на дополнительное обследование 1.о2. Установление в составе «ребенок-инвалид), (категории «ребенок-инвалид»), причины, срока и времени (при необходимости). специалистов, принимающих срока и времени наступления инвалидности, определения целевой 1.у3. Проведение осмотра (обследования), анализ экспертное решение, факта наступления реабилитационной группы (групп). клинико-функциональных, социально-бытовых, наличия инвалидности, инвалидности 1.з3. Порядок направления на медико-социальную профессионально-трудовых, психологических и группы, причины, срока и экспертизу при туберкулезе, в том числе необходимый других данных. времени наступления объем медицинских обследований для получения клинико- 1.у4. Оценка степени выраженности стойких инвалидности, определение функциональных данных. расстройств функций организма, возникших в целевой реабилитационной 1.з4. Клиническая картина, методы диагностики, результате заболевания, и ограничений группы (групп) принципы лечения, реабилитации и профилактики при жизнедеятельности. туберкулезе. 1.у5. Оценка клинического и реабилитационного 1.з5. Методы сбора жалоб и анамнеза, проведения осмотра прогнозов. (обследования), анализа клинико-функциональных, 1.у6. Установление группы инвалидности (категории социально-бытовых, профессионально-трудовых, «ребенок-инвалид»). психологических и других данных. 1.у7. Установление причины инвалидности. 1.з6. Методика оценки нарушения функций организма и 1.у8. Установление времени наступления степени выраженности ограничений жизнедеятельности, инвалидности. исходя из действующих классификаций и критериев, 1.у9. Установление срока инвалидности. используемых при осуществлении медико-социальной 1.у10. Определение целевой реабилитационной экспертизы. группы (групп). 1.з7. Подходы к медико-социальной экспертизе при 1.у11. Обоснование экспертного решения. туберкулезе. 1.з8. Методика определения целевой реабилитационной группы (групп). 1.з9. Правила формирования протокола проведения медико-социальной экспертизы и составление акта медико-социальной экспертизы 2 ПК-2. Способен 2.з1. Научно-методические и правовые основы 2.у1. Проведение реабилитационно-абилитационной 2.о1. Разработка ИПРА. разрабатывать комплексной реабилитации и абилитации инвалидов. экспертной диагностики; оценка реабилитационного 2.о2. Разработка ИПРА с индивидуальные 2.з2. Функции федеральных учреждений медико- и абилитационного потенциала; определение учетом целевой группы программы социальной экспертизы в системе комплексной реабилитационного и абилитационного прогноза. (групп) реабилитации реабилитации и абилитации инвалидов (детей- 2.у2. Определение комплекса оптимальных для и абилитации инвалидов). инвалида (ребенка-инвалида) мероприятий и услуг по инвалидов (детей- 2.з3. Мероприятия и услуги по основным направлениям основным направлениям комплексной реабилитации инвалидов) комплексной реабилитации и абилитации инвалида и абилитации, включая технические средства (ребенка-инвалида) реабилитации. 2.з4. Порядок разработки индивидуальной программы 2.у3. Разработка ИПРА с учетом целевой реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида) реабилитационной группы (групп). (далее – ИПРА): определение нуждаемости, сроков и 2.у4. Координация реализации ИПРА, включая исполнителей мероприятий и услуг по основным мониторинг реализации. направлениям ИПРА. 2.у5. Определение оптимального реабилитационного 2.з5. Методика подбора и назначения технических маршрута инвалида (ребенка-инвалида) при средств реабилитации. проведении мероприятий и оказании услуг по 2.з6. Порядок привлечения к разработке ИПРА основным направлениям комплексной реабилитации реабилитационных организаций. и абилитации. 2.з7. Порядок координации реализации ИПРА, включая 2.у6. Предоставление сопровождения на этапе мониторинг такой реализации и предоставление медико-социальной экспертизы. информации о результатах мониторинга в высший 2.у7. Оценка полноты и эффективности реализации исполнительный орган субъекта Российской Федерации. мероприятий ИПРА 2.з8. Порядок организации сопровождения при оказании услуг в рамках комплексной реабилитации и абилитации инвалидов. 2.з9. Критерии оценки эффективности реализации ИПРА ПК-3. Способен 3.з1. Порядок информирования и консультирования 3у1. Разъяснение гражданам порядка и условий 3.о1. Информирование консультировать граждан, проходящих медико-социальную экспертизу, по признания гражданина инвалидом в доступной для и консультирование граждан, граждан по вопросам вопросам медико-социальной экспертизы, в том числе по них форме. проходящих медико- медико-социальной порядку обеспечения техническими средствами 3.у2. Разъяснение гражданам результатов проведения социальную экспертизу, по экспертизы реабилитации и реализации иных мероприятий, медико-социальной экспертизы в доступной для них вопросам медико-социальной рекомендованных в ИПРА. форме. экспертизы. 3.з2. Порядок обжалования решений федеральных 3.у3. Информирование и консультирование граждан 3.о2. Разъяснение гражданам учреждений медико-социальной экспертизы. по вопросам обеспечения техническими средствами результатов проведения 3.з3. Основы медицинской этики и деонтологии. реабилитации и реализации иных мероприятий, медико-социальной 3.з4. Практические приемы профилактики, рекомендованных в ИПРА. экспертизы. прогнозирования и разрешения конфликтов, 3.у4. Разъяснение гражданам порядка обжалования 3.о3. Разъяснение гражданам возникающих в процессе медико-социальной экспертизы. решений федеральных учреждений медико- порядка обжалования 3.з5. Особенности взаимодействия с лицами с социальной экспертизы. решений федеральных 3 ограниченными возможностями здоровья (сенсорными, 3.у5. Использование правил и приемов эффективной учреждений медико- ментальными и другими нарушениями) коммуникации. социальной экспертизы 3.у6. Соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии при проведении медико-социальной экспертизы. 3.у7. Оказание психологической поддержки свидетельствуемым ПК-4. Способен к 4.з1. Нормативные правовые акты, регламентирующие 4.у1. Документационное обеспечение медико- 4.о1. Участие в проведении использованию организацию и деятельность федеральных учреждений социальной экспертизы с использованием медико-социальной цифровых технологий медико-социальной экспертизы. информационных систем медико-социальной экспертизы с использованием при проведении 4.з2. Правила работы в информационной системе экспертизы. информационно- медико-социальной проведения медико-социальной экспертизы и учета 4.у2. Соблюдение норм законодательства в области коммуникационных экспертизы мероприятий реабилитации. информационной безопасности и защиты технологий. 4.з3. Особенности организации и проведения медико- персональных данных. 4.о2. Участие в проведении социальной экспертизы дистанционно с применением 4.у3. Использование информационно- медико-социальной информационно-коммуникационных технологий. коммуникационных технологий при проведении экспертизы без личного 4.з4. Порядок и условия обеспечения проведения медико- медико-социальной экспертизы. присутствия гражданина. социальной экспертизы без доступа к персональным 4.у4. Проведение медико-социальной экспертизы без 4.о3. Использование данным гражданина. личного присутствия гражданина. цифровых технологий при 4.з5. Порядок взаимодействия федеральных учреждений 4.у5. Осуществление взаимодействия федеральных ведении и формировании медико-социальной экспертизы при получении учреждений медико-социальной экспертизы при документации. консультации, при направлении на дополнительное получении консультации, направлении на 4.о4. Осуществление обследование, при проведении освидетельствования в дополнительное обследование, проведении медико- межведомственного порядке обжалования. социальной экспертизы в порядке обжалования. взаимодействия по вопросам 4.з6. Порядок осуществления межведомственного 4.у6. Осуществление межведомственного медико-социальной взаимодействия с медицинскими организациями, взаимодействия с медицинскими организациями, экспертизы с использованием территориальными органами Фонда пенсионного и территориальными органами Фонда пенсионного и цифровых технологий социального страхования Российской Федерации, социального страхования Российской Федерации, органами исполнительной власти субъектов Российской органами исполнительной власти субъектов Федерации, реабилитационными организациями по Российской Федерации, реабилитационными вопросам медико-социальной экспертизы, в том числе при организациями по вопросам медико-социальной координации реализации ИПРА экспертизы, в том числе, при координации реализации ИПРА IV. Типовой учебный план 12. Типовой учебный план определяет состав учебных модулей, разделов с указанием их трудоемкости, последовательности освоения, устанавливает формы организации учебного процесса, конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся: в том числе по видам учебной деятельности занятия семинарского типа в том числе Всего часов практическая подготовка возможно использование электронного обучения, аттестация образовательных Наименования модулей, тем, разделов практики дистанционных лекции технологий всего Модуль 1 «Актуальные организационно-правовые и 18 6 11 11 1 научно-методические вопросы медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации»: актуальные научно-методические и 4 2 2 2 организационно-правовые вопросы медико- социальной экспертизы, реабилитации и абилитации инвалидов (детей-инвалидов) актуальные нормативные правовые вопросы 4 2 2 2 деятельности федеральных учреждений медико- социальной экспертизы в современных условиях актуальные организационно-правовые и 4 2 2 3 методические вопросы разработки и реализации ИПРА актуальные вопросы использования 5 5 5 информационно-коммуникационных технологий при проведении медико-социальной экспертизы промежуточная аттестация по модулю 1 1 Модуль 2 «Медико-социальная экспертиза, реабилитация и абилитация инвалидов при 108 36 70 48 22 2 туберкулезе»: современная медицина и актуальные 4 2 2 2 организационно-методические вопросы оценки нарушения функций при туберкулезе, реабилитация больных и инвалидов современные представления об эпидемиологии, 4 2 2 2 этиологии, морфогенезе, патогенезе, клинической классификации и лечении туберкулеза органов дыхания, значение в практике медико-социальной экспертизы современные представления об эпидемиологии, 4 2 2 2 этиологии, морфогенезе, патогенезе и клинической классификации туберкулеза других органов и систем, значение в практике медико- социальной экспертизы 2 современные представления об эпидемиологии, 4 2 2 2 этиологии, морфогенезе, патогенезе и клинической классификации последствий туберкулеза, значение в практике медико- социальной экспертизы современные представления об эпидемиологии, 4 2 2 2 этиологии, морфогенезе, патогенезе и клинической классификации сочетанных форм туберкулеза (туберкулез и вирус иммунодефицита человека, туберкулез и соматическая патология), значение в практике медико-социальной экспертизы экспертное и клиническое значение современных 8 2 6 4 2 методов клинико-лабораторной и инструментальной диагностики туберкулеза, его последствий и сочетанных форм. Перечень медицинских обследований при направлении на медико-социальную экспертизу вопросы дифференциальной диагностики 10 2 8 4 4 туберкулеза, его последствий и сочетанных форм. Значение в практике медико-социальной экспертизы экспертно-реабилитационная диагностика 10 2 8 4 4 туберкулеза, его последствий и сочетанных форм особенности формирования клинико- 8 2 6 4 2 функционального диагноза при туберкулезе, его последствиях и сочетанных формах. Значение в практике медико-социальной экспертизы медико-социальная экспертиза и реабилитация 14 4 10 6 4 при туберкулезе дыхательной системы медико-социальная экспертиза и реабилитация 12 4 8 4 4 при туберкулезе других органов и систем (внелегочной локализации), милиарном туберкулезе медико-социальная экспертиза и реабилитация 6 2 4 4 больных с последствиями перенесенного туберкулёза медико-социальная экспертиза и реабилитация 10 4 6 4 2 при сочетанных формах туберкулеза (туберкулез и вирус иммунодефицита человека, туберкулез и соматическая патология) основные мероприятия ИПРА при 4 2 2 2 освидетельствовании лиц с туберкулезом, его последствиями и сочетанными формами основные разделы программы реабилитации 4 2 2 2 пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания при освидетельствовании лиц с туберкулезом, его последствиями и сочетанных формах промежуточная аттестация по модулю 2 2 Модуль 3 «Основы этики и психологии в сфере 12 4 7 5 2 1 медико-социальной экспертизы и реабилитации»: основы медицинской этики и деонтологии в 6 2 4 3 1 сфере медико-социальной экспертизы и реабилитации основы психологии в деятельности специалиста 5 2 3 2 1 3 по медико-социальной экспертизе промежуточная аттестация по модулю 1 1 Итоговая аттестация 6 6 ИТОГО 144 46 88 64 24 10 V. Календарный учебный график 13. Календарный учебный график обеспечивает реализацию Программы в соответствии с учебным планом и разрабатывается образовательной организацией самостоятельно. VI. Рабочие программы модулей 14. Примерное содержание учебных модулей: Наименование модулей, тем Содержание темы, промежуточной и итоговой аттестации, в том Код Программы числе результаты обучения ПК Модуль 1 «Актуальные организационно-правовые и научно-методические вопросы медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации»: Актуальные научно- Государственная политика в области социальной защиты ПК-1 методические и организационно- инвалидов. Система законодательства Российской Федерации о ПК-2 правовые вопросы медико- социальной защите инвалидов. Полномочия федеральных органов социальной экспертизы, государственной власти и участие органов государственной власти реабилитации и абилитации субъектов Российской Федерации в обеспечении социальной инвалидов (детей-инвалидов) защиты и социальной поддержки инвалидов. Научно-методические и правовые основы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов в Российской Федерации. Функции федеральных учреждений медико-социальной экспертизы в системе комплексной реабилитации и абилитации инвалидов Актуальные нормативные Правовые основы организации государственной системы медико- ПК-1 правовые вопросы деятельности социальной экспертизы. Нормативные правовые акты, ПК-4 федеральных учреждений регламентирующие организацию и деятельность федеральных медико-социальной экспертизы учреждений медико-социальной экспертизы. Организация работы в современных условиях бюро медико-социальной экспертизы. Организация работы главных бюро медико-социальной экспертизы. Организация работы Федерального бюро медико-социальной экспертизы. Организация проведения медико-социальной экспертизы граждан. Порядок обжалования решений федеральных учреждений медико- социальной экспертизы Актуальные организационно- Нормативно-правовые основы и принципы разработки ИПРА. ПК-2 правовые и методические Порядок разработки ИПРА. Показания для включения в ИПРА ПК-4 вопросы разработки и мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реализации ИПРА реабилитации и абилитации. Определение комплекса оптимальных для инвалида мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных функций организма, формирование или восстановление способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Координация реализации ИПРА, включая мониторинг такой реализации. Организация межведомственного взаимодействия при 4 реализации ИПРА, в том числе в электронной форме. Сопровождение при получении реабилитационных услуг и маршрутизация инвалидов при реализации ИПРА. Оценка полноты и эффективности реализации ИПРА Актуальные вопросы Особенности организации и проведения медико-социальной ПК-4 использования информационно- экспертизы дистанционно с применением информационно- коммуникационных технологий коммуникационных технологий. Порядок и условия обеспечения при проведении медико- проведения медико-социальной экспертизы без доступа к социальной экспертизы персональным данным гражданина. Современная организация документационного обеспечения деятельности (делопроизводства) федеральных учреждений медико-социальной экспертизы. Цифровые технологии в медико-социальной экспертизе. Автоматизация внутренних процессов проведения медико- социальной экспертизы. Межведомственное взаимодействие по вопросам медико-социальной экспертизы, в том числе, при реализации ИПРА. Перспективы развития цифровых сервисов и систем искусственного интеллекта в области медико-социальной экспертизы и комплексной реабилитации и абилитации инвалидов Промежуточная аттестация по Форма промежуточной аттестации и ее содержание определяется модулю образовательной организацией самостоятельно Модуль 2. «Медико-социальная экспертиза, реабилитация и абилитация инвалидов при туберкулезе»: Современная медицина и Основные принципы медико-социальной экспертизы при ПК-1, актуальные организационно- туберкулезе на современном этапе. Роль медико-биологических и ПК-2 методические вопросы оценки социальных факторов в определении стойкой утраты нарушения функций при трудоспособности. Общие показания к направлению на медико- туберкулезе, реабилитация социальную экспертизу. Необходимый объем обследования, больных и инвалидов регламент оформления направления на медико-социальную экспертизу. Клинико-функциональное обследование больных туберкулезом. Основные виды ограничений жизнедеятельности при туберкулезе. Особенности медико-социальной экспертизы при установлении профессиональной причины инвалидности у больных туберкулезом Современные представления об Современная эпидемиология туберкулеза различной локализации и ПК-1 эпидемиологии, этиологии, последствий туберкулеза. Основные показатели заболеваемости и морфогенезе, патогенезе, смертности в динамике. Этиология различных форм туберкулеза, клинической классификации и распространенные кластеры микобактерии туберкулеза. лечении туберкулеза органов Морфогенез, патологическая анатомия и патогенез туберкулезной дыхания, значение в практике инфекции. Клиническая классификация основных форм и медико-социальной экспертизы последствий туберкулеза. Алгоритм обследования пациента с различными формами туберкулеза. Варианты лекарственной устойчивости возбудителя. Методы медицинской реабилитации больных туберкулезом. Полихимиотерапия, критерии режимов. Патогенетическая терапия, варианты, показания. Санаторно- курортное лечение (показания и противопоказания). Показания к различным видам хирургического лечения при туберкулезе. Исходы оперативных вмешательств, осложнения. Оценка адаптации функций организма после хирургических вмешательств, их значение для медико-социальной экспертизы. Клиническая характеристика и особенности течения сочетанной патологии (туберкулеза и вируса иммунодефицита человека, туберкулеза и соматической патологии). Консервативное и хирургическое лечение туберкулеза при сочетании с вирусом иммунодефицита человека, различной соматической патологии. Оценка эффективности лечения. Клинический и реабилитационный прогноз. Показания к направлению на медико-социальную экспертизу. Основные виды 5 нарушенных функций и ограничений жизнедеятельности при туберкулезе и его сочетанных формах Современные представления об Диагностика туберкулеза: неспецифические и специфические ПК-1 эпидемиологии, этиологии, методы. Значение диагностических тестов для оценки степени морфогенезе, патогенезе и стойких нарушений функций организма при проведении медико- клинической классификации социальной экспертизы. Инструментальные методы исследования туберкулеза других органов и во фтизиатрии, их экспертное значение при оценке систем, значение в практике морфологического состояния органов и систем при туберкулезном медико-социальной экспертизы процессе различной локализации. Дыхательная недостаточность, классификация, этиопатогенез, методы диагностики, клинический прогноз. Легочная гипертензия, классификация, этиопатогенез, методы диагностики, клинический прогноз. Дыхательная и сердечная недостаточность как основные критерии оценки нарушения функции органов дыхания. Методы диагностики лекарственной устойчивости возбудителя. Необходимый перечень основных и дополнительных обследований при направлении на медико-социальной экспертизу Современные представления об Основы дифференциальной диагностики туберкулеза. ПК-1 эпидемиологии, этиологии, Диагностика различных форм туберкулеза, его последствий и морфогенезе, патогенезе и сочетанных форм в соответствии с действующими клиническими клинической классификации стандартами. Алгоритм дифференциальной диагностики при последствий туберкулеза, сочетании туберкулеза и вируса иммунодефицита человека, значение в практике медико- туберкулеза и другой соматической патологии социальной экспертизы Современные представления об Основные виды экспертно-реабилитационной диагностики при ПК-1, эпидемиологии, этиологии, туберкулезе различной локализации. Основные задачи клинико- ПК-2 морфогенезе, патогенезе и функциональной диагностики. Определение реабилитационного клинической классификации потенциала и реабилитационного прогноза. Основные цели сочетанных форм туберкулеза психологической, социальной и профессионально-трудовой (туберкулез и вирус диагностики при туберкулезе различной локализации, иммунодефицита человека, последствиях туберкулеза, при сочетанных формах туберкулеза туберкулез и соматическая патология), значение в практике медико-социальной экспертизы Экспертное и клиническое Принципы формулирования клинико-функционального диагноза ПК-1, значение современных методов (нозологическая принадлежность основного заболевания, его ПК-2 клинико-лабораторной и осложнения, этиология и патогенез, течение болезни, инструментальной диагностики сопутствующие заболевания, характер и степень нарушения туберкулеза, его последствий и функций организма). Основные дезадаптирующие синдромы при сочетанных форм. Перечень туберкулезе различной локализации, последствиях туберкулеза, медицинских обследований при сочетанных формах туберкулеза, их клиническое и экспертное направлении на медико- значение. Клинико-экспертная оценка хронической дыхательной социальную экспертизу недостаточности, хронической сердечной недостаточности и их сочетания Вопросы дифференциальной Основные принципы медико-социальной экспертизы при очаговом ПК-1, диагностики туберкулеза, его туберкулезе легких, первичных формах туберкулеза, ПК-2 последствий и сочетанных форм. инфильтративном туберкулезе легких, туберкулезе легких, при Значение в практике медико- кавернозном, фиброзно-кавернозном туберкулезе, казеозной социальной экспертизы пневмонии, цирротическом туберкулезе легких, при туберкулезном плеврите, эмпиеме плевры, туберкулезе трахеи и крупных бронхов. Показания для направления на медико-социальную экспертизу. Необходимый перечень основных и дополнительных обследований при направлении на медико-социальную экспертизу. Основные принципы формирования клинико-функционального диагноза. Основные виды нарушенных функций и ограничений 6 жизнедеятельности при туберкулезе дыхательной системы. Критерии групп инвалидности, обоснование экспертных решений. Основные направления ИПРА, потребность в технических средствах реабилитации. Принципы установления целевых реабилитационных групп. Особенности медико-социальной экспертизы при установлении профессиональной причины инвалидности Основные принципы медико-социальной экспертизы при ПК-1, туберкулезе других органов и систем (внелегочной локализации). ПК-2 Показания для направления на медико-социальную экспертизу. Необходимый перечень основных и дополнительных обследований при направлении на медико-социальную экспертизу. Основные принципы формирования клинико-функционального диагноза. Экспертно-реабилитационная Основные виды нарушенных функций и ограничений диагностика туберкулеза, его жизнедеятельности при туберкулезе других органов и систем последствий и сочетанных форм (внелегочной локализации), милиарном туберкулезе. Критерии групп инвалидности, обоснование экспертных решений. Основные направления ИПРА, потребность в технических средствах реабилитации. Принципы установления целевых реабилитационных групп. Особенности медико-социальной экспертизы при установлении профессиональной причины инвалидности у больных туберкулезом Особенности формирования Основные принципы медико-социальной экспертизы у больных с ПК-1, клинико-функционального последствиями перенесенного туберкулеза. Показания для ПК-2 диагноза при туберкулезе, его направления на медико-социальную экспертизу после последствиях и сочетанных хирургического лечения. Необходимый перечень основных и формах. Значение в практике дополнительных обследований при направлении на медико- медико-социальной экспертизы социальную экспертизу. Основные принципы формирования клинико-функционального диагноза. Основные виды нарушенных функций и ограничений жизнедеятельности при последствиях туберкулеза. Критерии групп инвалидности, обоснование экспертных решений. Основные направления ИПРА, потребность в технических средствах реабилитации. Принципы установления целевых реабилитационных групп. Особенности медико- социальной экспертизы при установлении профессиональной причины инвалидности у больных туберкулезом Медико-социальная экспертиза и Диагностика и экспертная оценка нарушений функций организма и ПК-1, реабилитация при туберкулезе ограничений жизнедеятельности при сочетанных формах ПК-2 дыхательной системы туберкулеза. Показания для направления на медико-социальную экспертизу больных с ко-инфекцией «туберкулез и вирус иммунодефицита человека», при сочетании туберкулеза с сахарным диабетом или сердечно-сосудистой патологией, или вирусными гепатитами или другими заболеваниями. Критерии групп инвалидности, варианты и обоснование экспертных решений. Определение реабилитационного прогноза и реабилитационного потенциала. Основные направления ИПРА, потребность в технических средствах реабилитации. Принципы установления целевых реабилитационных групп. Особенности медико- социальной экспертизы при установлении профессиональной причины инвалидности у больных с сочетанной инфекцией Медико-социальная экспертиза и Порядок разработки ИПРА, основные мероприятия по ПК-2 реабилитация при туберкулезе реабилитации (абилитации) с учетом целевой реабилитационной других органов и систем группы. Порядок реализации ИПРА, оценка эффективности (внелегочной локализации), реализации ИПРА милиарном туберкулезе Медико-социальная экспертиза и Порядок разработки, структура и состав программы реабилитации ПК-2 7 реабилитация больных с пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и последствиями перенесенного профессионального заболевания, порядок реализации программы туберкулеза Медико-социальная экспертиза и Основные принципы медико-социальной экспертизы при ПК-1, реабилитация при сочетанных туберкулезе на современном этапе. Роль медико-биологических и ПК-2 формах туберкулеза (туберкулез социальных факторов в определении стойкой утраты и вирус иммунодефицита трудоспособности. Общие показания к направлению на медико- человека, туберкулез и социальную экспертизу. Необходимый объем обследования, соматическая патология) регламент оформления направления на медико-социальную экспертизу. Клинико-функциональное обследование больных туберкулезом. Основные виды ограничений жизнедеятельности при туберкулезе. Особенности медико-социальной экспертизы при установлении профессиональной причины инвалидности у больных туберкулезом Ссновные мероприятия ИПРА Современная эпидемиология туберкулеза различной локализации и ПК-1 при освидетельствовании лиц с последствий туберкулеза. Основные показатели заболеваемости и туберкулезом, его последствиями смертности в динамике. Этиология различных форм туберкулеза, и сочетанными формами распространенные кластеры микобактерии туберкулеза. Морфогенез, патологическая анатомия и патогенез туберкулезной инфекции. Клиническая классификация основных форм и последствий туберкулеза. Алгоритм обследования пациента с различными формами туберкулеза. Варианты лекарственной устойчивости возбудителя. Методы медицинской реабилитации больных туберкулезом. Полихимиотерапия, критерии режимов. Патогенетическая терапия, варианты, показания. Санаторно- курортное лечение (показания и противопоказания). Показания к различным видам хирургического лечения при туберкулезе. Исходы оперативных вмешательств, осложнения. Оценка адаптации функций организма после хирургических вмешательств, их значение для медико-социальной экспертизы Клиническая характеристика и особенности течения сочетанной патологии (туберкулеза и вируса иммунодефицита человека, туберкулеза и соматической патологии). Консервативное и хирургическое лечение туберкулеза при сочетании с вирусом иммунодефицита человека, различной соматической патологии. Оценка эффективности лечения. Клинический и реабилитационный прогноз. Показания к направлению на медико- социальную экспертизу. Основные виды нарушенных функций и ограничений жизнедеятельности при туберкулезе и его сочетанных формах Промежуточная аттестация по Форма промежуточной аттестации и ее содержание определяется модулю образовательной организацией самостоятельно Модуль 3. «Основы этики и психологии в сфере медико-социальной экспертизы и реабилитации» Основы медицинской этики и Основы медицинской этики и деонтологии. Этические аспекты ПК-3 деонтологии в сфере медико- деятельности специалиста по медико-социальной экспертизе. социальной экспертизы и Профессиональный этический кодекс и ответственность за его реабилитации выполнение. Этические и психологические факторы формирования конфликтных ситуаций в деятельности специалистов медико-социальной экспертизы и реабилитации. Техники эффективного общения и коммуникации с лицами, имеющими ограничения жизнедеятельности. 8 Основы психологии в Психосоциальные аспекты инвалидности. Личность и ПК-3 деятельности специалиста по установочное поведение. Основные виды рентного и медико-социальной экспертизе установочного поведения, принципы их диагностики. Психологические основы реабилитации инвалидов и детей- инвалидов. Психологическая компетентность врача по медико- социальной экспертизе. Оказание психологической поддержки. Промежуточная аттестация по Форма промежуточной аттестации и ее содержание определяется модулю образовательной организацией самостоятельно Итоговая аттестация Форма итоговой аттестации и ее содержание определяется образовательной организацией самостоятельно VII. Организационно-педагогические условия реализации Программы 15. Квалификация педагогических работников образовательной организации должна отвечать квалификационным характеристикам, установленным в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, разделе «Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего профессионального и дополнительного профессионального образования»8 и профессиональным стандартам (при наличии). Кадровое обеспечение Программы должно отвечать следующим требованиям: наличие ученой степени и (или) ученого звания – не менее 65% педагогических работников и лиц, привлекаемых к образовательной деятельности по Программе; ведение научной, учебно-методической и (или) практической работы, соответствующей профилю преподаваемой дисциплины (модуля) – не менее 70% педагогических работников и лиц, привлекаемых к образовательной деятельности по Программе. Реализация Программы обеспечивается педагогическими работниками образовательной организации, а также лицами, привлекаемыми к реализации программы на иных условиях: Требования к педагогическим работникам и лицам, привлекаемым к реализации Модуль Программы Программы Модуль 1 «Актуальные Лекции: организационно-правовые профессор, доцент, старший преподаватель; и научно-методические наличие публикаций в рецензируемых научных изданиях по тематике, вопросы медико- соответствующей профилю преподаваемой дисциплины (модуля) за последние 5 лет; социальной экспертизы, наличие подготовки по специальности «Медико-социальная экспертиза». реабилитации и Занятия семинарского типа: абилитации» наличие действующей аккредитации специалиста по специальности «Медико- социальная экспертиза» Модуль 2 «Медико- Лекции: социальная экспертиза, профессор, доцент, старший преподаватель; реабилитация и наличие публикаций в рецензируемых научных изданиях по тематике, абилитация инвалидов при соответствующей профилю преподаваемой дисциплины (модуля) за последние 5 лет; 8
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 января 2011 г. № 1н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего профессионального и дополнительного профессионального образования» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 марта 2011 г., регистрационный № 20237) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 25 января 2023 г. № 39н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2023 г., регистрационный № 72453). 9 туберкулезе» наличие подготовки по специальности «Психиатрия» и «Медико-социальная экспертиза». Занятия семинарского типа: наличие действующей аккредитации специалиста по специальности «Медико- социальная экспертиза» и(или) «Фтизиатрия» Модуль 3 «Основы этики Лекции: и психологии в сфере профессор, доцент, старший преподаватель; медико-социальной наличие публикаций в рецензируемых научных изданиях по тематике, экспертизы и соответствующей профилю преподаваемой дисциплины (модуля) за последние 5 лет; реабилитации» наличие высшего образования по психологии или философии, либо при наличии высшего образования дополнительное образование по профилю преподаваемого модуля (раздела модуля). Занятия семинарского типа: наличие высшего образования по психологии или философии, либо при наличии высшего образования дополнительное образование по профилю преподаваемого модуля (раздела модуля) 16. При организации и проведении учебных занятий необходимо иметь учебно- методическую документацию и материалы по всем модулям Программы, соответствующую материально-техническую базу, обеспечивающую организацию всех видов занятий: Общие требования к оснащению образовательной организации (структурных Модуль подразделений образовательной организации), на базе которой реализуется Программа Помещения и оборудование Модуль 1 «Актуальные Учебные аудитории для проведения занятий лекционного типа, занятий организационно-правовые и семинарского типа, групповых и индивидуальных консультаций, текущего научно-методические контроля и промежуточной аттестации, а также помещения для самостоятельной вопросы медико-социальной работы и помещения для хранения и профилактического обслуживания учебного экспертизы, реабилитации и оборудования; абилитации» укомплектованность помещений специализированной мебелью и техническими средствами обучения, служащими для представления учебной информации Модуль 2 «Медико- большой аудитории (персональный компьютер, мультимедиа-проектор, экран, социальная экспертиза, доска); реабилитация и абилитация наличие наборов демонстрационного оборудования и учебно-наглядных пособий, инвалидов при туберкулезе» обеспечивающих тематические иллюстрации, соответствующие рабочим программам дисциплин (модулей). Модуль 3 «Основы этики и Для реализации обучения с использованием дистанционных образовательных психологии в сфере медико- технологий и электронного обучения: социальной экспертизы и электронная информационно-образовательная среда, включающая реабилитации» образовательную платформу для обеспечения реализации обучения с использованием дистанционных образовательных технологий и электронного обучения; комплект программного обеспечения (лицензионного и свободно распространяемого); персональный компьютер с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет». Наличие оборудования (кушетка, персональный компьютер, набор стандартных методик для экспериментально-психологического обследования). Образцы технических средств реабилитации инвалидов Учебно-методическая документация Модуль 1 «Актуальные Деперсонифицированные медицинские документы граждан, проходящих медико- организационно-правовые социальную экспертизу, результаты лабораторных и инструментальных вопросы инвалидности, исследований, направления на медико-социальную экспертизу, протоколы и акты охраны здоровья граждан и освидетельствования больных и инвалидов, индивидуальные программы 10 социальной защиты реабилитации и абилитации инвалидов, результаты выполнения индивидуальных инвалидов» программ реабилитации и абилитации инвалидов, детей-инвалидов. Модуль 3 «Основы этики и Нормативные правовые акты, регламентирующие организацию и проведение психологии в сфере медико- медико-социальной экспертизы. социальной экспертизы и Бланки основных документов медико-социальной экспертизы реабилитации» 17. Каждый обучающийся в течение всего периода обучения должен быть обеспечен индивидуальным неограниченным доступом к одной или нескольким электронно-библиотечным системам (электронным библиотекам) и к электронной информационно-образовательной среде организации. Электронно-библиотечная система (электронная библиотека) и электронная информационно-образовательная среда должны обеспечивать возможность доступа обучающегося из любой точки, в которой имеется доступ к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», как на территории организации, так и вне ее. Перечень учебных изданий, в том числе электронных, иных информационных материалов, необходимых для освоения образовательной программы, определяется образовательной организацией самостоятельно. VIII. Формы аттестации 18. Оценка степени освоения Программы обучающимися включает проведение промежуточной и итоговой аттестации. Промежуточная аттестация проводится по окончании освоения модулей Программы и должна оценить результаты обучения, предусмотренные Программой в рамках модуля. Формы и порядок проведения промежуточной аттестации определяются образовательной организацией самостоятельно. Итоговая аттестация проводится для оценки степени достижения обучающимися запланированных результатов обучения по Программе и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку слушателя. Итоговая аттестация проводится в форме, определенной образовательной организацией самостоятельно9. Обучающийся допускается к итоговой аттестации после изучения Программы в объеме, предусмотренном учебным планом. Обучающийся, освоивший Программу и успешно прошедший итоговую аттестацию, получает удостоверение о повышении квалификации, образец которого самостоятельно устанавливается образовательной организацией10. Обучающийся, не прошедший итоговую аттестацию или получивший на итоговой аттестации неудовлетворительный результат, а также обучающийся, освоивший часть Программы и (или) отчисленный с курсов повышения квалификации, получает справку об обучении или периоде обучения, по образцу, самостоятельно устанавливаемому образовательной организацией11. IX. Примерные оценочные материалы 9
Пункт 19 Порядка № 266. 10 Части 3 и 10 статьи 60 и часть 15 статьи 76 Федерального закона № 273-ФЗ. 11 Части 3 и 10 статьи 60 и часть 15 статьи 76 Федерального закона № 273-ФЗ. 11 19. Пример тестовых заданий: Правильный Вопрос Варианты ответов ответ Основной фактор, от которого зависит А) приверженность к лечению А благоприятный клинический и Б) наличие полиморбидной патологии реабилитационный прогноз при милиарном В) отсутствие сопутствующих заболеваний туберкулезе при отрицательном результате Д) наличие пылевых факторов в профессии теста на вирус иммунодефицита человека 20. Пример задания (ситуационной задачи), выявляющего уровень практической подготовки обучающихся: «Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и выполните задание. Условия: женщина, 45 лет; основная профессия: воспитатель детского сада. Жалобы: находилась 12 месяцев на стационарном лечении по поводу впервые выявленного диссеминированного туберкулеза легких в фазе инфильтрации и распада, положительный результат теста на микобактерии туберкулеза (далее – МБТ (+). На фоне лечения отмечена положительная динамика в сторону инволюции специфических изменений, остается МБТ (+). Направлена на медико- социальную экспертизу. При обследовании: состояние удовлетворительное, цианоза нет; частота дыхательных движений в покое 24 вдоха в 1 минуту. Сатурация по кислороду 86%. При аускультации: жесткое дыхание над всей поверхностью легких. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 80 ударов в 1 минуту. В анализах мокроты в течение 5 последних месяцев отрицательный результат теста на микобактерии туберкулеза (далее – МБТ (-). Рентгенография органов грудной клетки: очаговые затенения в С1-2, С6 левого легкого, в С1, С2, С6 правого легкого с четкими контурами, средней интенсивности на фоне деформированного легочного рисунка. электрокардиограмма – синусовый ритм, частота сердечных сокращений 78 ударов в 1 минуту, диффузные изменения миокарда неспецифического характера. Данные спирометрии: жизненная емкость легких – 50%, ОФВ1/ФЖЕЛ 12 – 34%. Показатели бронхиальной проходимости резко снижены. Наблюдение в противотуберкулезном диспансере по I группе диспансерного наблюдения. Задание: 1. Определите степени дыхательной недостаточности (далее – ДН): А. ДН – 0 Б. ДН – I-II В. ДН – II Г. ДН – III Ответ: В. 2. Сформулируйте клинико-экспертный диагноз: А. диссеминированный туберкулез С1-2, С6 левого легкого, С1, С2, С6 правого легкого в фазе уплотнения. МБТ (-), I группа диспансерного наблюдения, ДН II степени. Б. диссеминированный туберкулез С1-2, С6 левого легкого, С1, С2, С6 правого легкого в фазе инфильтрации. МБТ (-). I группа диспансерного наблюдения 12 ОФВ1 — объем форсированного выдоха за первую секунду. ФЖЕЛ — форсированная жизненная ёмкость лёгких 12 Ответ: А 3. Экспертное заключение А. инвалидом не признана Б. инвалид I группы В. инвалид II группы Г. инвалид III группы Ответ: В».